A prostatite crônica é uma doença grave que ocorre com exacerbações periódicas, o que requer tratamento complexo a longo prazo. A terapia inadequada ou sua ausência leva ao desenvolvimento de várias complicações, uma das quais é a prostatite calculosa, uma das formas mais graves da doença. A prostatite calculosa se desenvolve a partir da prostatite congestiva indolente e é diagnosticada em homens com mais de 65 anos de idade.
Prostatite calculosa
Qualquer forma de prostatite é caracterizada por inflamação na próstata, que pode ocorrer de forma aguda ou crônica. A prostatite calculosa é uma forma de inflamação causada pela presença de cálculos (pedras) nos vasos deferentes da próstata.
A prostatite calculosa crônica é uma inflamação complicada rara da próstata. É precedido por muitos anos de terapia inadequada para prostatite congestiva crônica ou adenoma de próstata.
Na maioria dos casos, uma complicação é encontrada em homens que tentaram tratar a prostatite por conta própria ou não seguiram as recomendações do médico assistente. A interrupção do curso da terapia à vontade, a falta de tratamento complexo ou a ingestão descontrolada independente de drogas levam ao desenvolvimento de complicações. Muitas vezes, a forma calculista de inflamação da próstata se desenvolve no contexto de patologias concomitantes dos rins e do sistema urinário.
A formação de pedras na próstata pode ser devido a dois fatores. A primeira delas é a urolitíase. Nesse caso, eles falam de pedras secundárias ou falsas que não se formam na próstata, mas migram para ela por um caminho descendente junto com a urina. Isso ocorre no contexto de uma violação do sistema urinário e como resultado de uma diminuição do tom da próstata, o que causa o refluxo reverso da urina com fragmentos de pedras.
Pedras primárias ou verdadeiras são formadas diretamente na próstata. Isso se deve a uma violação crônica do trofismo do órgão. Ao mesmo tempo, sais e fosfatos se acumulam na próstata, que, no contexto do espessamento da secreção da glândula, forma densos depósitos de sal - pedras.
A prostatite calculosa não ocorre instantaneamente. Isso geralmente é uma consequência da falha no tratamento da inflamação crônica da próstata.
Razões para o desenvolvimento da doença
O desenvolvimento de prostatite calculosa é devido a uma disfunção de longo prazo da próstata ou doenças concomitantes da área genital masculina. Os fatores que provocam o desenvolvimento desta forma da doença podem ser:
- prostatite congestiva com curso crônico;
- prostatite infecciosa crônica;
- HPB;
- neoplasias malignas no corpo;
- doença de urolitíase;
- ruptura dos rins.
A estrutura das pedras pode ser orgânica e inorgânica, seu diâmetro raramente excede 4 mm. A estrutura orgânica das pedras é devido à estagnação do segredo prostático, tais pedras são formadas diretamente no segredo da próstata.
Os cálculos inorgânicos entram na próstata como resultado do refluxo uretro-prostático. Esse fenômeno é observado quando o tônus da próstata está enfraquecido e consiste no refluxo da urina da uretra para os ductos da próstata. Como resultado, formam-se cálculos densos, constituídos por sais e fosfatos, que são excretados do corpo com a urina.
Entre os fatores que predispõem ao desenvolvimento de prostatite calculosa, há uma violação do estilo de vida no contexto da inflamação crônica na próstata. Isso inclui uma dieta desequilibrada rica em alimentos gordurosos e pesados, a falta de uma vida sexual regular.
A prostatite calculosa é diagnosticada em homens que vivem com prostatite crônica há mais de 10 anos. De muitas maneiras, o desenvolvimento desta forma da doença está associado ao tratamento incorreto ou prematuro de um processo inflamatório lento.
A urolitíase aumenta a probabilidade de prostatite calculosa.
Sintomas da doença
Os sintomas e o tratamento da prostatite calculosa crônica não são muito diferentes dos sinais de inflamação no contexto de congestão nos órgãos pélvicos. As queixas dos pacientes incluem:
- vontade frequente de urinar;
- sensação de peso no reto;
- dor após urinar;
- enfraquecimento da potência;
- distúrbios da ejaculação;
- sangue na urina e no sêmen.
É a presença de sangue na urina ou no líquido seminal que permite suspeitar da forma calculista da doença antes de uma visita ao médico. No momento de tensão dos músculos correspondentes, durante a ejaculação ou micção, as pedras se movem e lesam os tecidos da próstata. Como resultado, o sangue é encontrado na urina.
Como regra, a forma calculista de prostatite é sempre acompanhada por uma violação da função sexual. Isso pode se manifestar como um enfraquecimento da potência e problemas com a ejaculação. Os homens muitas vezes se queixam da impossibilidade de atingir o clímax durante a relação sexual.
No entanto, em alguns casos, a prostatite calculosa pode ser assintomática. Isso é observado na formação de pequenas pedras.
Uma característica distintiva desta forma de prostatite é a presença de sangue na urina.
Diagnóstico da doença
O diagnóstico de prostatite calculosa é realizado com base nos mesmos exames que revelam inflamação crônica.
Para fazer um diagnóstico, você deve passar pelos seguintes exames:
- palpação retal da próstata;
- Ultra-som ou TRUS;
- ressonância magnética;
- Análise da secreção prostática.
Durante a palpação retal do órgão, o médico sente claramente a heterogeneidade da próstata, que se manifesta pela presença de tubérculos e depressões no órgão. Se as pedras forem grandes, elas são claramente sentidas à palpação. Além disso, a massagem da próstata na presença de pedras pode ser dolorosa e ser acompanhada pela liberação de sangue após a manipulação, devido a danos nos tecidos do órgão devido à presença de densos depósitos de sal.
No ultrassom ou TRUS, os cálculos são distinguidos pelo aumento da ecogenicidade. Esse exame permite avaliar com precisão a localização das pedras, seu tamanho, contornos e até estrutura.
Além disso, o ultrassom dos rins e a uretrografia podem ser necessários para excluir a natureza secundária da formação de cálculos no contexto de doenças do sistema urinário.
No ultrassom, a presença de cálculos, sua localização e tamanho são bem determinados.
Princípio do tratamento
O tratamento da prostatite calculosa é um processo longo. A terapia visa parar a inflamação, aliviar os sintomas, destruir as pedras e prevenir a sua re-formação. Como regra, o curso do tratamento dura pelo menos um mês.
O tratamento da prostatite calculosa inicia-se com a terapia sintomática, que se baseia no uso de anti-inflamatórios não esteroidais, antibióticos e alfabloqueadores. Os anti-inflamatórios não esteroides aliviam a dor e melhoram o bem-estar. A terapia antibacteriana é realizada apenas se a prostatite calculosa se desenvolver no contexto da inflamação infecciosa na próstata e os microrganismos patogênicos forem detectados durante o exame. As preparações do grupo de alfa-bloqueadores são indicadas para o desenvolvimento de distúrbios urinários. Esses medicamentos relaxam a bexiga e facilitam a passagem da urina.
Um papel importante no tratamento da prostatite calculosa é dado à fisioterapia, visando melhorar o trofismo da próstata. Eletroforese, magnetoterapia, terapia por ondas de choque são praticadas.
Se os cálculos forem grandes, é possível realizar uma operação para removê-los. Métodos minimamente invasivos e cirurgia a laser são geralmente utilizados.
Pedras de tamanho médio são esmagadas com sucesso por um laser. Este procedimento é realizado em regime ambulatorial, é absolutamente indolor e não leva mais de 20 minutos. Se houver várias pedras, é prescrito um curso de procedimentos.
Com prostatite calculosa, a massagem da próstata é proibida, pois isso leva a danos aos tecidos do órgão quando as pedras são acionadas.
Como curar a prostatite calculosa - depende do tamanho das pedras e dos sintomas da doença. Com pedras pequenas, o tratamento é feito com a ajuda de medicamentos e fisioterapia, visando, entre outras coisas, a trituração de pedras. Pedras grandes são removidas cirurgicamente. A operação é realizada sob anestesia.
Possíveis complicações
A prostatite calculosa é perigosa com o risco de desenvolver um abscesso na próstata. Tal complicação requer hospitalização imediata e intervenção cirúrgica, caso contrário, o abscesso pode se abrir sozinho, o que leva ao desenvolvimento de sepse.
A falta de terapia adequada e oportuna pode levar ao desenvolvimento de paraproctite. Esta doença é caracterizada pela inflamação do tecido subcutâneo que envolve o reto. A inflamação purulenta pode ter consequências perigosas, até sepse e infecção de todo o organismo.
Uma das complicações mais comuns na ausência de tratamento oportuno da prostatite calculosa é a disfunção erétil. Muitas vezes, a presença de pedras na próstata leva à infertilidade.
A probabilidade de complicações é determinada durante o exame e diagnóstico. Além disso, durante o tratamento da prostatite calculosa, o paciente é submetido a ultrassonografia regular e análise de secreção prostática para avaliar a eficácia do regime de tratamento escolhido.
A consequência mais comum é uma violação da potência.
Prevenção de doença
Apesar de a prostatite calculosa ser curável, o médico assistente sempre alerta para o risco de recorrência de cálculos. Para evitar que isso aconteça, um homem precisa seguir algumas recomendações.
A prevenção da recorrência da doença é reduzida a uma dieta equilibrada, atividade sexual regular. Alimentos gordurosos e condimentados que afetam negativamente o funcionamento do sistema urinário devem ser evitados. Certifique-se de abandonar os maus hábitos e exercitar-se regularmente para evitar a estagnação do sangue e da linfa nos órgãos pélvicos.
Como a prostatite calculosa é mais frequentemente uma complicação da prostatite crônica, a prevenção específica da doença é reduzida ao tratamento oportuno da inflamação da próstata. Você deve seguir as recomendações do médico e não tentar tratar a prostatite por conta própria.
Muitas vezes, os homens que enfrentam esta doença não prestam a devida atenção aos sintomas, esperando que o desconforto passe por si mesmo. Como resultado, a prostatite não é tratada e pode prosseguir de forma latente por muitos anos, manifestando-se periodicamente com exacerbações. É importante entender que uma visita oportuna a um médico e uma terapia adequada aliviarão a doença em alguns meses.
Outro erro comum que leva ao desenvolvimento de prostatite calculosa é interromper o tratamento da inflamação crônica na primeira melhora. Como resultado, a doença permanece sem tratamento e definitivamente se fará sentir quando a imunidade for reduzida.
Assim, para evitar a formação de cálculos na próstata, você deve seguir apenas algumas regras:
- consulte um médico em tempo hábil;
- siga rigorosamente as instruções de um especialista;
- não deixe a doença seguir seu curso.
Todo homem que teve prostatite deve se submeter a um exame anual por um urologista.